10月20日是世界骨質(zhì)疏松日，骨質(zhì)疏松癥尤其“青睞”老年人，是老年人的“隱形殺手”。河南省人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師高延征教授說，骨質(zhì)疏松的發(fā)病早期，沒有明顯的癥狀，很容易被人們忽視。門診中有很多這樣的患者：骨折了送到醫(yī)院治療，檢查時發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松得厲害。

  ■ 骨質(zhì)疏松“加碼”骨折風(fēng)險 讓老人雪上加霜

    老年人跌倒容易引起骨折，如果還伴有骨質(zhì)疏松，骨折的幾率和損傷程度會大大增加。

  目前，我國60歲以上的骨質(zhì)疏松癥患者高達(dá)40%～50%，約有25%的患者因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨折死亡率達(dá)20%~25%，致殘率高達(dá)50%以上，80%的骨質(zhì)疏松骨折患者終身不能痊愈，而且只要脊柱發(fā)生過一次骨折，其他椎體再次骨折的發(fā)生率比正常人高出5倍。 

  骨質(zhì)疏松后骨強(qiáng)度、骨韌性降低，輕微暴力、跌跤，甚至坐車顛簸、小小的受傷、很輕微的一個咳嗽動作,都非常容易導(dǎo)致骨折，容易造成死亡和傷殘，其危害不容小覷。因此，老年人特別是絕經(jīng)期的中老年女性，一方面要防跌倒，另一方面要防骨質(zhì)疏松，雙管齊下。 

  ■ 老人易跌倒 骨折后不宜長期臥床

  數(shù)據(jù)顯示，30%～40%的老年人每年至少跌倒1次。

  老年人容易跌倒是因?yàn)殡S著年齡的增長，肌肉力量明顯下降，尤其是女性，肌力更低。肌肉力量下降導(dǎo)致關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，繼而引發(fā)跌倒出現(xiàn)骨折。

  老年人跌倒很容易引起一系列的損傷，其中5%～10%伴骨折、裂傷或頭部受傷，甚至出現(xiàn)猝死。老年人髖部骨折后，五年存活率只有20%。

  多數(shù)人認(rèn)為，老年人髖部骨折了，要好好養(yǎng)病，要盡可能臥床休息不能活動。殊不知，老年人骨折后不能靜養(yǎng)，越養(yǎng)病越多。老年人骨質(zhì)疏松性骨折后，如長期臥床，除可引起褥瘡等局部并發(fā)癥外，還可發(fā)生下肢深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。同時臥床期間骨質(zhì)疏松加重，極易發(fā)生再骨折。因此在治療期間，應(yīng)盡早進(jìn)行肌肉的主動和被動鍛煉，盡量減少臥床時間。

  ■ 活性維生素D為防跌倒、防骨質(zhì)疏松上“雙保險”

    大家熟知的骨質(zhì)疏松的原因是：隨著身體老化，骨的新陳代謝功能會減慢，鈣吸收能力降低，骨骼中的鈣質(zhì)會漸漸流失。如何增強(qiáng)身體對鈣的吸收呢？高延征教授說，補(bǔ)充維生素D。

  維生素D對人體很重要，具有調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝的功能，可增加肌力，減少跌倒風(fēng)險。同時，可以促進(jìn)腸道鈣吸收，促成骨細(xì)胞分化和分泌骨鈣素，增加骨密度加速骨礦化，抑制骨吸收，從而促進(jìn)骨形成，可預(yù)防骨松及骨松性骨折。有關(guān)研究顯示，5年內(nèi)攝入維生素D的老年人，其髖部、橈骨遠(yuǎn)端及脊柱的骨折發(fā)生率比未攝入維生素D者降低了33%，同時再吃鈣片的話，效果更好。

  但需要注意的是，普通維生素D本身無活性，需要經(jīng)過肝腎臟轉(zhuǎn)化成活性維生素D后才能發(fā)揮生物學(xué)作用。老年人尤其是絕經(jīng)期女性由于肝腎功能減弱，很難將普通維生素D活化，從而引起體內(nèi)鈣難以被身體吸收，所以應(yīng)堅持服用具有活性的維生素D，如羅蓋全等，它不需人體代謝就直接具有活性，能夠促進(jìn)鈣的吸收，增加肌力防止跌倒，預(yù)防骨質(zhì)疏松及骨松性骨折。

  今年世界骨質(zhì)疏松日的主題是“強(qiáng)健的骨骼是強(qiáng)健婦女的根本”，絕經(jīng)后的女性、老年人以及因糖尿病和高血壓高發(fā)而造成的大量透析病人都是骨質(zhì)疏松的高危人群，千萬不要等到骨折了才到醫(yī)院來就診。骨質(zhì)疏松是可防、可治的，做到早預(yù)測、早診斷、早治療，是可以避免骨質(zhì)疏松及其骨折的。而已經(jīng)發(fā)生過骨質(zhì)疏松性骨折的，建議患者前往專業(yè)的骨質(zhì)疏松診療中心，采取規(guī)范、合理的診療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險。

  因此，骨質(zhì)疏松不等于缺鈣，單純補(bǔ)鈣不能預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松性骨折。要預(yù)防骨質(zhì)疏松，應(yīng)當(dāng)均衡營養(yǎng)、適度鍛煉。飲食中要含有充分的鈣質(zhì)、維生素D以及其他養(yǎng)分，鈣和維生素D是增加和保持骨質(zhì)量不可或缺的基本營養(yǎng)成分，而蛋白質(zhì)及其他養(yǎng)分如磷、鈉、鎂等礦物質(zhì)，也在維持骨骼健康中起著重要作用。運(yùn)動可使全身和骨骼的血液循環(huán)明顯加快，肌肉的收縮和舒張對骨骼有直接刺激作用，這些都能阻止和減慢骨質(zhì)疏松的進(jìn)程。